医院大当街出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成手术

虽然有些发约国家的医学简介显然老年人髋部手肘应即刻开刀疗程[1-2]，古书报道也显然暂停开刀则会增加术后出血的风险[3]。但是这些古书中则会所报道的暂停开刀的或许多与患儿自身卫生低水平有关，这就造成了统计结果存在一定的偏倚[4]。另一多方面，关于老年人髋部烧伤开刀适时选择的探索性系统性又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发注记了一篇因诊所大火而造成了不可及时进行无关开刀的疗程性短文，在此系统性中则会患儿暂停给与开刀疗程的或许并非其自身卫生难以承受造成了的，从而如此一来的平衡了患儿卫生低水平间的差异[5]。因此，本报道为老年人髋部手肘开刀疗程适时的选择透过了愈来愈有利的迹象。

在这一回顾性系统性中则会，109例髋部手肘患儿由于编者所在的诊所发生火灾，而使开刀暂停约一周以上，将这些患儿与伤后48小时内即给与开刀疗程的79例患儿进行对比。通过对比系统性评价四支患儿在术后出血、比率、痊愈星期等多方面的差别。该系统性不属于的病例大多给与内固定或关节相加开刀，并如此一来大多衡了四支患儿术前卫生低水平等存在的差异。通过对四支的观察，编者发现暂停开刀使得术后出血存活率明显升温，具体出血主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而极高的出血存活率又造成了了患儿出院星期的延展，造成愈来愈多的折磨。与此同时，编者还反驳虽然暂停开刀存在极高的出血存活率，但四支患儿术后3个月及1年时的比率和痊愈原因并没有人明显的不同。

因此，编者显然开刀延迟一周虽然不则会造成了比率的增高和功能直至星期的延展，但是则会明显增加术后出血的出现。编者决定患儿在自身卫生低水平允许的原因下应该即刻开刀以提高出血，缩减出院星期，降低出院经费等。

【编者按】暂停开刀面临着愈来愈多的出血、愈来愈高的经费、愈来愈大的折磨，尽管比率和功能直至星期无明显提高，但对于老年人髋部烧伤患儿目前还是应该即刻给与开刀疗程，开刀星期越早其出血发生的概率也则会愈来愈低，并能提高患儿的折磨，降低患儿的经费。目前并无因院方或许造成了的暂停开刀的无关报道，这对我们的短文创作有一定的启示意涵。

注记1，患儿人口学资料第一组1为暂停开刀第一组，第一组2为一时期开刀第一组

注记2.术后出血及比率对比原因

注记3. 患儿术后功能直至评定注记

注记4.术后一年患儿功能直至原因

参考古书:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.