肝癌是全球第三大白血病特别死亡原因，每年约 723000 人死于肝癌。早期肝癌一般用微创种系统病人，包含内镜上皮蛋白下切除法术法术和针灸消化道切除法术法术。随着外科医生机械和技法术的进步，针灸更远端消化道和全消化道切除法术法术病人 I 期肝癌从未慢慢地普及。针灸下存留功能性的消化道切除法术法术，包含胫骨消化道切除法术法术、存留大肠的消化道切除法术法术和更远端消化道次全切除法术法术等，也慢慢地运用医学，以提高早期肝癌患者的生活质量。
然而，缺失触觉反馈一直是针灸外科医生的一大劣势。这一点在消化道外科医生中都就体现在根本无法准确推论的界两条路线以及离断肺脏。一些方法有包含法术中都内镜检验和内镜记号，可有助于法术中都推论离断肺脏，但目同一时间仍未形成一个标准化的操作标准化。
为理解重新组建法术同一时间内镜下记号和法术中都内镜检验对未确定断消化道肺脏的可取用性和可靠度，来自欧美名古屋大学癌研医院的 Sano 讲师小组来进行了一项回顾性队列研究成果，研究成果探讨了法术中都内镜对全腔镜肝癌切除法术的界两条路线选择的帮助。
研究成果简介
患者法术同一时间通过放置钳夹记号，法术中都行内镜检验未确定切除法术界两条路线。来使融解切片快速病理检验切缘是否有蛋白残余。捕捉到基准为切除法术标本包含所有记号钳夹的数量、以及时才断消化道后比如说切缘的数量。
具体来说，对于每位患者，由两到三位内镜精神科在内镜下评估肝癌的适用范围和深度。取用该组织、胫骨或更远端的形状正常的上皮蛋白该组织来进行活检。如果所取用得上皮蛋白该组织检测到癌蛋白，则另行一次内镜检验，方才找到无瘤界两条路线。部分患者的浸润深度可视放疗内镜全两方性检验。通过交叉学科争辩未确定切除法术肺脏。在手法术同一时间数日，在之同一时间的活检肺脏放置钳夹（示意图 1）。
示意图 1 任左昂首次消化道镜的活检肺脏；右昂记号钳夹的放置
腔镜下围住消化道周淋巴结。两种聚焦捕捉到消化道内情况。同一时间视消化道镜捕捉到贲门更远端的记号钳夹。在浆膜两方根据结晶三叶的分布未确定位置。将消化道镜撤至膀胱，用切出连续性机离断消化道。离延时地处消化道浆膜蓝色记号胫骨或更远端 2 cm 出口处，对应于消化道腔内的钳夹。再用内镜确认钳夹全肺脏于切除法术区域（示意图 2）。
示意图 2 上示意图为同一时间聚焦示意示意图，依次为：识别记号钳夹、维护记号钳夹在切除法术部分、已完成离断；示意图表为法术中都幻灯片，依次为：记号最胫骨钳夹的上皮蛋白两方、在钳夹出口处突入上皮蛋白两方、用切出连续性机夹住消化道、维护钳夹地处切除法术部分
如病灶和记号的钳夹距贲门较近，技法术上无法在记号出口处连续性离断消化道。此时先在贲门和原订离延时之间夹住消化道，运用于一半钉砧头。从未连续性肺脏去除消化道镜同方向捕捉到和钳夹，维护钳夹地处全肺脏于切除法术部分。第一次离断已完成后，根据浆膜两方的蓝色记号只不过离断消化道（示意图 3）。
示意图 3 后聚焦示意示意图，依次为钳夹西南方贲门、同方向捕捉到消化道腔、已完成离断
研究成果结果显示，有 522 位患者在全腔镜消化道切除法术法术中都来进行了内镜检验，一共数据分析了 662 个切缘。总体手法术生存率为 99.8%（661/662），获得比如说切缘的数量为 98.9%（550/556）。
该研究成果表明在早期肝癌全腔镜切除法术中都法术同一时间和法术中都重新组建运用于消化道镜安全性可取用，并可以在保证切缘的思路，尽或许存留消化道。
总结
内镜下上色记号或许导致肠消化道，而且染料或许散发进入浆膜两方，使界两条路线含糊。尽管如此，内镜下上色记号目同一时间从未普遍运用于消化道外科医生。法术中都辐射线或者放疗检验无法提供可实现示意图像并指引切出连续性机。此外，法术中都辐射线检验还须要方向移动 X 两条路线检验系统，激光曝露对病人和卫生保健人员都是一种几率。与这些方法有来得，法术中都内镜可直接捕捉到和钳夹，可实现指引切出连续性机，并维护切缘无瘤。
请注意
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
撰稿人： 程培训相关新闻
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