【盘点】最近膀胱研究进展（六）

小肠是一个储尿器官。在哺乳类，它是由平滑脊柱分成员成的一个囊形结构，位于骨盆内，其后端开口与阴道连通。小肠与阴道的交界处有括大约脊柱，可以压制粪便的排显现出。小肠为角柱形黏液脊柱，位于小骨盆腔的同一时间部。脑显现出血是指发生在小肠黏膜上的恶性。是风湿热最常用的恶性，也是全身十大常用之一。占总必将脊柱卵子系肾癌症的第一位，而在西方其肾癌症大部分次于癌症，踞第2位。2012年全国登记周边地区脑显现出血的肾癌症为6.61/10万，列恶性肾癌症的第9位。脑显现出血可发生于任何年龄，甚至于孩童。其肾癌症随年龄增长而减少，高发年龄50～70岁。男性脑显现出血肾癌症为女性的3～4倍。2004年WHO《风湿热及男性卵子器官病理学和免疫学》里面尿路该系统分成员织学分类里面脑显现出血的病理类型包含小肠尿路上皮癌症、小肠鳞状细胞会癌症、小肠腺癌症，其他常见的还有小肠透光细胞会癌症、小肠小细胞会癌症、小肠类癌症。其里面最常用的是小肠尿路上皮癌症，大约占总脑显现出血病人总数的90%以上，往往所说的脑显现出血就是指小肠尿路上皮癌症，既往被称为小肠移行细胞会癌症。莱斯药理学小编校订了近期小肠疾病的数据分析进展，与大家一起合计享自学！

【1】Eur Urol Focus：Avelumab牵头甲磺酸艾日鲁曼病情恶化前列腺癌尿路癌症

前列腺癌阴道癌症（mUC）病人病因较差，因此需要必要性合作开发针对这些病人的新近型分成员合制剂物。

早先，有数据分析部门评估了艾日鲁曼与elumab标靶的可用性性和精确性。数据分析是一项开放关键字的1b期数据分析，其里面顺锰不符合、病情恶化无效或锰类耐制剂的mUC病人给与艾日鲁曼和elumab病情恶化。数据分析部门转用了3+3设计。由于在线数据分析制剂物无法获得，数据分析提同一时间终止，但数据分析部门对纳入数据分析的病人展开了延至随访。

MTD分成员合计有6名病人入分成员（0路由表里面n=3名，+1路由表里面n=3名）。0分成员病人在每28天的第1天和第15天给与艾日鲁曼1.1 mg/m2 + elumab 10mg /kg病情恶化，+1分成员病人在每28天的第1天和第15天给与艾日鲁曼1.4 mg/m2 + elumab 10mg /kg病情恶化。数据分析见到，在路由表0里面无法捕捉到到副作用比如说毒性（DLT），而在路由表+1里面捕捉到到两个DLT事件。在路由表0里面，有2名病人的大部分反应是更为重要的，其里面1名病人有7.8个月的更为重要反应。 在4/6名病人里面捕捉到到疾病压制（66.7%）。由于提同一时间终止，无法确定MTD。

先前，数据分析部门表明，虽然这项试验车的一时期终止忽略了任何明确的结论，但艾日鲁曼和尼古拉斯单抗的牵头病情恶化在mUC里面揭示显现出了同一时间景。他们捕捉到到，在较对乙酰氨基酚的艾日鲁曼下，病情恶化的抗性和精确性极低。该制剂物标靶在mUC里面的应用还需必要性数据分析。

【2】Eur Urol Focus：Apixaban用于根治性小肠畸形后扩大静脉血栓肺水肿症防止的初步方面

给与根治性小肠畸形(RC)的病人的静脉血栓肺水肿及正因如此肾癌症和感染率的不确定性较低。指南推荐延至血栓防止（ETP），往往用到代谢物，但依从性很较低。

在脊柱外科正因如此，对乙酰氨基酚的apixaban已被用于术后ETP并取得成功。早先，有数据分析部门描述了他们首次用到对乙酰氨基酚apixaban用于脑显现出血RC术后ETP的方面。

数据分析合计包含了72名因癌症症给与RC动手术的病人，随后给与apixaban 2.5mg，每天两次。结果见到无法注意到有症状的血栓肺水肿事件，也无法注意到重大事件溃疡事件。其他并发症死亡率与文化史报道相反。他们在RC后用到apixaban 2.5 mg（每日两次）用于ETP的方面表明了其可用性性和潜在。另外，从制剂成形口服血栓防止也许提高依从性和病人满意度，同时允许必要性延至防止时间超过28天的也许性，这也许对选定的病人薄弱。

先前，数据分析部门表明，对apixaban在脊柱系癌症症动手术里面的血栓防止病情恶化展开必要性评估是有必要的。

【3】BJU Int：人工智能提高脑显现出血细胞会学扫描性能

尿脱落细胞会学核查是脑显现出血检验和随访的一种非侵入性步骤。但由于药理学家核查者的依赖性，这种步骤普遍存在敏感性较低、单调性不足的问题，尤其是较低层级。小肠镜核查是核查的金标准，但单调展开时病人认为其具攻击性。

早先，有数据分析部门追查了人工智能（AI）加强脱落细胞会学的原因。

数据分析是一项区域性的同一时间瞻性多里面心试验车（14个里面心），包含了1360名病人，合计划分两分成员。第一分成员包含各有不同分成员织学层级和阶段的脑显现出血检验，四分成员包含基于小肠镜和细胞会学单数结果的对照病人。VISIOCYT1试验车第一步的信息化是正则表达式的合作开发，第二步是验证该正则表达式。第一步合计纳入598名病人，449原是小肠病人（219名高层级和230名较低层级），149名作为单数对照。

得显现出，VisioCyt扫描与细胞会学扫描相较，总体灵敏度得到了很大提高，合计有84.9%和43%。对于高层级，VisioCyt飞行测试的灵敏度为92.6%，而脊柱药理学家的灵敏度为61.1%。关于较低层级，VisioCyt飞行测试的敏感性为77%，而风湿热药理学家为26.3%。

先前，数据分析部门表明，与这两项细胞会学核查相较，第一阶段的VISIOCYT1结果在灵敏度上都有相当轻微的持续发展。对于较低层级尤其轻微。如果验证路由表证实了这些结果，就可以将VisioCyt飞行测试看做药理学家相当有用的来展开手段。此外，该飞行测试是基于人工智能的软件，随着更多数据的校订，它会变得越来越高效。

【4】Eur Urol Focus：开放式根治性小肠畸形与机械来展开根治性小肠畸形里面病人分析报告的有益正因如此生活运动速度的相较较

尽管机械来展开RC(RARC)越来越受欢迎，开放式根治性小肠畸形(ORC)一直是RC病情恶化的参考步骤。关于RARC的围动手术期和结果已有文献报道，但该系统结果和有益正因如此的生活运动速度（HRQoL）上都仍仍未探讨。

早先，有数据分析部门分析报告了一项正在展开的结果显示试验车，相较较了ORC和RARC（完全体内尿流堵塞（iUD））（ClinicalTrials.gov NCT03434132）的1年HRQoL结果的里面期分析步骤结果。

数据分析包含了患cT2-4N0M0非脊柱层浸润性脑显现出血或水痘失败的病人，这些病人是具治愈意图的小肠畸形的的有，无法机械动手术的绝对禁忌症。里面期分析步骤合计分析步骤了51名病人（24名RARC，27名ORC）。总的来说，两分成员都分析报告了全身形像和全身和强迫症的总体恶化（所有p≤0.012）。给与ORC的病人更也许分析报告1年内脚色该系统、症状量表和肠道症状的总体恶化（所有p≤0.048）。给与RARC的病人分析报告了总体的风湿热症状和问题（p=0.018）。

先前，数据分析部门表明，RARC-iUD和ORC在大多数HRQoL领域是相当的。尽管如此，1年后，给与ORC的病人更也许经历脚色该系统的降低和较低的症状量表较低分，而RARC-iUD病人更也许分析报告风湿热症状和问题的轻微减少。

【5】Eur Urol：新近来展开pembrolizumab病情恶化后残存脑显现出血的底物特征分析步骤

在脊柱肉侵袭性阴道脑显现出血（MIBC）病人里面，根治性小肠畸形（RC）里面见到的免疫病情恶化耐制剂的底物变异仍大部分仍未数据分析。

早先，有数据分析部门追查了pembrolizumab耐制剂的生态学特性，并与无法任何该系统病情恶化的RC路由表和新近来展开病情恶化（NAC）病情恶化的路由表展开了相较较。

数据分析部门对26个来自pembrolizumab病情恶化后的ypT2-4疾病病人的RC所发本展开核苷酸分成员范围的隐含谱分析步骤，其里面22个有也就是说的病情恶化同一时间所发本。数据分析部门还对26个pembrolizumab病情恶化后的所发本与94个仍未给与新近来展开病情恶化的RC所发本和21个校订自NAC病情恶化病人同一时间床（瘢痕分成员织）所发本展开了无监督合计识聚类（CC）相较较。数据分析结果见到，pembrolizumab病情恶化同一时间和病情恶化后的所发本的底物亚型普遍存在轻微区别：根据合计识分类器，只有36%的所发本具相反的亚型。无监督CC揭示了三个各有不同的pembrolizumab病情恶化后类群（基底、管腔和疤痕所发）。50%的pembrolizumab病情恶化后病例（n=13）普遍存在瘢痕所发亚型，并且隐含了与伤口软骨/瘢痕正因如此的突变。与其他路由表的CC瘢痕所发相较，该亚型在pembrolizumab病情恶化后具极低的管腔多种类型隐含。瘢痕所发亚型的病人在该系统病情恶化后表现显现出良好的病因，但在大部分RC的条件下则无法。数据分析主要的局限性是每个亚分成员的人数较少。

先前，数据分析部门表明，他们推展了pembrolizumab耐制剂MIBC的生态学接触，并为病情恶化后定义底物亚型提供了一个框架。他们的结果必要性大力支持了管腔型也许对免疫病情恶化耐制剂的假说，或这种病情恶化也许选择或诱发管腔表型。

【6】BJU Int：从经阴道开刀小肠到水痘诱发的时间间隔不不良影响病情恶化反应

早先，有数据分析部门追查了非脊柱层浸润性脑显现出血（NMIBC）病人TUR后水痘给制剂时机的抗性和反应原因。

数据分析部门在2000-2018年对他们所在单位的NMIBC病人展开了回顾，并将从TUR到首次滴注诱发水痘的时间按四分位数分层，并作为连续给定展开分析步骤。Kaplan-Meier和线性以次检验分析步骤了无病情恶化和无进展生存期（RFS，PFS）的区别。Cox比例不确定性转回模型确定了不确定性因素和生存结果之间的关联。

数据分析合计有518名病人从TUR开始给与了足以的水痘病情恶化，里面位数为26天（范围为6-188天）。45名病人（9%）在里面位数为第12次滴注（范围7-33）时注意到水痘不环境温度。从TUR到水痘的时间分层为四分位数时，水痘不抗性（P=0.966）、RFS（P=0.632）和PFS（P=0.789）大多无区别。在RFS和PFS的单给定和多给定转回分析步骤里面，当按四分位数分析步骤时，从TUR到水痘的时间不是一个总体的预测因素，也不是一个连续给定（RFS的HR为1.00，95%CI 0.99-1.00，P=0.449；PFS为0.99，95%CI 0.98-1.00，P=0.074）。

先前，数据分析部门表明，充分水痘的环境温度率和反应率并不取决TUR后诱发水痘滴注的时间。正确选择的病人的一时期给制剂是可用性的，推迟给制剂也不不良影响病情恶化反应。

【7】BJU Int：新近来展开病情恶化在脊柱层浸润性脑显现出血和恶性胆囊梗阻病人里面的可用性性数据分析

早先，有数据分析部门确定了脊柱层浸润性脑显现出血和胆囊阻塞的病人是不是可以可用性地给与新近来展开顺锰病情恶化（NAC）。同时，确定了该类病人在开始NAC之同一时间是不是需要用胆囊铝制或经皮肾造瘘术（PCN）减轻梗阻。

数据分析部门对给与NAC的MIBC病人展开了单机构的回顾性分析步骤。病人划分两分成员：NO=无胆囊梗阻分成员；RO=已减轻的胆囊梗阻分成员；URO=仍未减轻的胆囊梗阻。为了探究梗阻病人是不是可以可用性地给与NAC，数据分析部门将NO病人与RO病人展开相较较（即是不是提早地停止病情恶化）。为了数据分析梗阻病人是不是应该在NAC之同一时间减轻梗阻，数据分析部门以≥3级缺失事件、提早病情恶化里面止、副作用减少或副作用里面断为主要分成员成结果，相较较了RO与URO病人的原因。

数据分析部门合计分析步骤了193名NO病人、49名RO病人和35名URO病人。得显现出，NO病人与RO病人在病情恶化里面断（15% vs 22%，p=0.3）或任何次要结果上大多无统计学涵义上的总体区别。RO病人和URO病人在主要分成员成结果（51% vs 53%，p=1）或任何次要结果上都也无法统计学涵义的总体区别。

先前，数据分析部门表明，胆囊梗阻病人可以可用性地给与NAC。梗阻的减轻与NAC病情恶化的可用性性减少无关。