在中华医学会第十八届骨科学术团体暨北京理工大学 COA 国际学术大会（COA2016）上，第二军医大学除此以外长征医院的袁文客座教授做了题为《Hybrid 手术后是融为一体与非融为一体手术后的完美平衡吗？》的调查报告，指出我们对于混搭手术后（Hybrid Surgery，HS）还不该报以慎重的态度。
HS 是指颈前路气化融为一体术（ACDF）和人工髋关节置换术（ADR）的混搭手术后，即在不同节段一期进行时融为一体与非融为一体的合三组手术后，宗旨讲求沿用社会活动与骨性融为一体，从而借助多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的材料学学术研究说明，两节段 ACDF 手术后降低了 C4-T1 的肋骨结构上活动度（range of motion，ROM）；与之意味著，两节段 ADR 手术后提高了结构上 ROM；HS 手术后对结构上 ROM 从未相比影响。
就手术后节段 ROM 而言，ACDF 三组 ROM 之比；ADR 三组相比较较长时间段肋骨变化不大；HS 三组介于二者之间。至于邻近地区节段的 ROM，ACDF 手术后提高了邻近地区节段的 ROM；ADR 术后邻近地区节段的 ROM 从未相比变化。而让人意外的是 HS 术后邻近地区节段 ROM 略有降低。
Faizan A 等人学术研究发现，ADR 并从未提高邻近地区节段小四肢的熔体，而提高了内嵌节段小四肢的熔体。与之意味著，ACDF 与 HS 只对邻近地区节段小四肢的熔体产生影响。该学术研究说明 ADR 所致引起内嵌节段的小四肢退变；而 ACDF 与 HS 则相对来得容所致造成邻近地区阶段小四肢的退变。
材料学学术研究说明，融为一体会导致邻近地区节段的熔体提高。Park 等人的学术研究说明，两节段 ACDF 术后邻近地区节段熔体比但阶段 ACDF 术后提高较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则说明多节段融为一体术后邻近地区节段的退变率小于两节段融为一体术。这些结果提示比如说的材料学因素并非引起邻近地区节段退变的唯一原因。
袁文客座教授指出，HS 宗旨讲求 ADR 与 ACDF 的特点，沿用社会活动的同时又降至骨性融为一体。然而不难想象 HS 术后融为一体邻近地区节段即人工髋关节假体所在节段的熔体提高，材料学特性发生了转变，目前各种类型的人工髋关节假体设计的初衷都是基于一个相对较长时间段或者退变较轻的节段，而并非这样一个熔体相比提高、在可预期的将来发生退变几率较大的节段。
因此，袁文客座教授指出，对于 HS 还不该报以慎重的态度。尽管目前有些学术研究说明 HS 手术后可获得良好的临床好处，但是这些学术研究还存在着样本量过少及随访时间段较短的好处。因此，ADR 与 HS 或许是一种有充满信心的手术后方式，但是还需要来得多的大样本随机对照学术研究来聘请临床实习。
来得多 COA2016 精彩内容，点击进入专题报道
主编： 李晴相关新闻
下一页：人参果胶囊 能大幅提高机体免疫力
相关问答
