“癌症就有发现、就有治疗”真的适合你吗？

NancyL. SchoenbornDr是马丁·宾夕法尼亚大学所学院的中年总目精神总目，在她执医的这些年里面，她开始对“结核病就有推测、就有外总目手术”的实践有了越来越多的辩证性思考，让我们全家人每天晚上她的心路历程……1、“结核病就有推测、就有外总目手术”真的太古地产无一害？在我参加初级医疗保健中医师培训班过后，结核病持续性SNP的特殊性就不太可能在我心里面根深蒂固——将结核病扼杀在世界闻名里面。“结核病就有推测、就有外总目手术”的特殊性似乎是不言而喻的。但是多年的执医经验说道我，这个简单粗暴的本质很容易让我们也许结核病SNP的局限。试图说是服幼儿/患儿“有的时候结核病SNP只不过弊大于利”就来得非常十分困难。在我表现出色的后期，我尽职地对患儿同步进行随访，及时发信他们无需做哪些结核病SNP。但是，在仔细研究了各种SNP方法背后的论据细节、与数千名患儿共同开发并就SNP缺陷对患儿和精神总目同步进行了正式受访之后，我制定了一种越来越加微妙的策略。“结核病就有推测、就有外总目手术”的说是法只不过想像里面误导人，因为某些检验的效用并未我最初普遍性认为的那么大：1000名50~74岁的成年人每两年放弃一次X光检验。这过后的12000次X光检验只能可避免7人自杀身亡前列腺癌。每年对1000名55~69岁的男性同步进行特异抗原（PSA）检验，只能可避免一到两名患儿自杀身亡癌。结核病SNP另一个平常忽视的特点是，其对前列腺癌、白血病和癌的防治效果不是并立竿见影的，而是平稳约10~15年。这意味着，如果你观察一组放弃了结核病SNP的患儿和另一组未放弃SNP的患儿，在10到15年内，他们的存活率未差别！如果结核病SNP未副作用，那么就算是挽救的生命数少之可怜或存在平稳效应，也无关紧要了。但结核病SNP并不是太古地产而无一害的，有时甚至可能会大过其微小且平稳的效用。当我已是一名中年总目精神总目并己任照料幼儿时，结核病SNP的情况严重危害来得越来越加突出。虽然我的一些病人在七八十岁的时候还在全职岗位或寻宝，但我看见的大多中年病人的日常状态是：多重慢性重病缠身、靠施用各种药品维生、穷困无法自理……这些患儿的在短期内使用寿命常常将近10年，不太可能不太可能从结核病SNP里面获益。结核病SNP反而减小了他们经受短期伤害和经济负担的几率：SNP和随访检验掀起的肺炎对无外总目显着意义的结核病的过度诊断和过度外总目手术也许了其他越来越情况严重的卫生顾虑真阳性结果所遭受的不必要的心理经济负担。2、中断过度SNP，直面“死亡”热门话题然而，当我提出“中断结核病SNP”的尝试时，许多患儿对此都过分极其严厉。为了探讨中年患儿和他们的精神总目对“中断结核病SNP的认为”，我和几位熟人受访了40名幼儿和28名初级医疗保健中医师。正如我们在《中年学家》 （the Gerontologist）Magazine上所写出的，外总目精神总目的一个普遍性关切是，患儿可能可能会把“中断结核病SNP”的决定解读为“放弃结核病SNP”。然而，病人们声称精神总目恐怕是多虑了。正如一位幼儿所说是，“我普遍性认为外总目精神总目是基于除此以外外总目论据，才计算出来‘中断结核病SNP’的决定。”为了消除任何潜在的产生分歧，外总目精神总目和患儿都越来越情愿关注其他卫生缺陷。正如一位外总目精神总目所说是，“让我们把注意力移到到跟当下越来越特别的两件事上。”外总目精神总目和患儿之间的一个类似之处是，在短期内使用寿命到底某种程度已是研讨“中断结核病SNP”的一部分。外总目精神总目说是，他们上会不可能会提到有限的在短期内使用寿命是中断SNP的理由之一，因为他们推测无法与患儿研讨“死亡”这一不道德热门话题，担心患儿可能会有暴力行为反应，也不相符哪些患儿情愿研讨这一热门话题。他们的担心不无道理。尽管我们受访的幼儿普遍性认为他们的外总目精神总目某种程度明白关于在短期内使用寿命该说是些什么以及如何说是，但众口难调：有些人想明白自己的在短期内使用寿命，有些人普遍性认为不研讨这个热门话题也没关系，还有一些人就是想听。从这项岗位里面，我们可以得到一些启示：许多幼儿情愿在有必要的时候中断基本上结核病SNP，相比较是在他们委以重任精神总目的只能。并非所有幼儿在考虑结核病SNP时都想要听到有关在短期内使用寿命的的资讯，但我们不须应注重。我基本上显然结核病SNP对许多人来说是是一种其所的干预方式，而过去，我们只是无需越来越好地察觉到它何时不必其所。