一、 个案简述
医护人员男性，41 岁，有艾滋病据信，其哥哥有艾滋病败血症高血压。病变一直定时检查，艾滋病两对半提同上 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 之前性，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 情况下，故一直未病患。2017 年 10 年初因有规律冠心病反常三个年初住院治疗。医护人员仅间断服食异甘草酸锰注射液和，一直未正规DDT毒病患，但冠心病仍有规律周期性。来我院后，门诊检查冠心病。艾滋病两对半同上 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 均之前性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（测定理论上
二、 诊疗病患
2017 年 7 年初初定时检查发现冠心病反常，ALT215, AST156, GGT78，在当地上报挂水，转氨酶逐渐趋于稳定，后改回口服保肝降酶病患。但是冠心病提同上 ALT 仍有规律周期性于 100 大约。
2017 年 10 年初来我院上报结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10_6 IU/mL(测定理论上
病患 3 年初后上报结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10_4 IU/mL，AFP 情况下。
病患 6 年初后上报结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10_3 IU/mL，AFP 情况下。
病患 12 年初后上报结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10_3 IU/mL，AFP 情况下。
病患 15 年初后上报结果（2019 年 01 年初）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10_3 IU/mL, 故建议在行耐药核苷酸测定未见反常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 情况下，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。
根据病变原因考虑原发应答不佳，换到用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。
换到药后 3 年初复测：冠心病情况下，HBV DNA
换到药后 6 年初复测：冠心病情况下，HBV DNA
换到药后 9 年初复测（2019 年 10 年初）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA
现病变仍继续 TAF 病患之前。
三、 病患心得
对于慢性乙型肝炎病变，ETV、TDF、TAF 均为目前为止年起手册之前选的前沿 HBV DDT毒病患抑制剂。病变有艾滋病据信，系诊所传播，初期有规律冠心病反常，考虑艾滋病活动，病变开始选取恩替卡韦DDT毒病患，病变在使用初始建议 48 周，尽管冠心病逐渐情况下，感染储存量下降但 HBV DNA 储存量仍然可以测定到，考虑安全性和经济因素，病变不愿意联合病患或者更改抑制剂病患，跟病变有规律沟通后病变，病变 60 周时拒绝换到用 TAF DDT毒病患，同时建议 HBV DNA 储存量趋低趋好。
该个案之前病变为之前年病变，有艾滋病据信，HBV DNA 之前性，HBeAg 之前性，ALT 反常，有说明的DDT毒病患指征，外加 ETV 病患。查核发作百余人很差、发作方法合理，48 周后 HBV DNA 仍未多达测定理论上，且耐药核苷酸未见反常，考虑原发应答不佳，换到用病患建议为 TAF 25 mg 每日一次。发作 3 个年初、6 个年初，9 个年初后上报，HBV DNA 储存量均低于 20IU/ml 测定理论上，同时 9 个年初时消失 HBeAg 和 HBeAb 的血清叠加，相符手册建议。
远比 TAF 是目前为止最新的前沿 HBV DDT物，目前为止国外外多项研究证明了其强效的DDT毒抑制作用，同时骨骼、肺脏的安全性非常大远胜 TDF。该病变在 ETV 病患 60 周后感染储存量未多达手册建议，TAF 目前为止已在国外母公司且离开医疗卫生，病变及时换到用，再次得到更佳治果。这对于我们将来在诊疗之前此类病变的建议缩减，有一定的参考价值。
编辑： 郑恺迪相关新闻
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