长期随访显示早期切除移位粉碎的桡骨两头可获得满意的效果

前双臂脚脚踝大约占腓骨脚踝的1/3，可以直接消失，也可以并入尺骨鹰嘴脚踝、冠状突脚踝、腓骨脱位和韧带损伤等。对于无重复的脚踝，可以采取非放射治疗放射治疗，而对于压制的、重复的或并入腓骨不稳的前双臂脚脚踝则采取放射治疗放射治疗。放射治疗步骤包括前双臂脚开刀、切开复位内固定和前双臂脚对角等。对于压制的前双臂脚脚踝是不依开刀还是前双臂脚对角各家说法不一。

意大利史家Cesare Faldini等人的一项研究者推断最初开刀重复的压制性前双臂脚可以获不更快的效果 该研究者2011年10月25日发表在JOT上。总共归属于42唯病患者，皆为输卵管重复的或压制性的闭合性单纯前双臂脚脚踝，其中Mason 2同型10唯，3同型32唯。对他们实不依了最初前双臂脚开刀，术后最低随访18年，对其诊疗及影像资料进不依审核，病患者的对侧腓骨作为参照。审核使用Broberg 及Morrey打分体系，双臂肩肘加护（DASH）筛选及视觉效果肿胀打分。最近一次随访时，36名病患者没有人消失并发症，而6名病患者偶尔有肿胀。最低Broberg 及Morrey打分为91.2±6.3分，最低DASH打分为10.1±8.8分。结果推断最初前双臂脚开刀术后恢复原更快，并发症少，病患者不更快度高，结果优良率高，是一种放射治疗重复的压制性前双臂脚脚踝合理的适时。 布A：一30岁男同性恋Mason 3同型前双臂脚脚踝 布B：前双臂脚开刀术后正侧位片布C：术后随访18年见少量足部四周骨化。视觉效果肿胀打分：0分，Broberg及Morrey打分92分，双臂肩手加护打分:8分。 布A：32岁男同性恋Mason 2同型前双臂脚脚踝 布B：前双臂脚开刀术后 布C、D:术后18年摄片推断患侧与健侧在足部退变方面没有人引人注意差别 布E:患侧前后对比推断前双臂向近端重复3mm,没有人腕足部肿胀，视觉效果肿胀打分：0分，Broberg及Morrey打分90分，双臂肩手加护打分:10分。 [编者按] 前双臂脚脚踝的放射治疗一直是众说纷纭，论者切开复位内固定的史家看来不依切开复位内固定可以获不更快[1]，论者前双臂脚对角的史家看来对角术后足部功能较好，腓骨稳定[2,3]，而论者最初开刀前双臂脚的史家在进不依了经常性的随访后发掘出，开刀前双臂脚后病患者腓骨功能不更快[4,5]。 因此，目前为止对于没有人前双臂脚脚踝的放射治疗尚没有人呈现出统一的认识，或者说没有人呈现出导师意见。需要大同型的实用性诊疗研究者以比较这三种放射治疗的是非并呈现出最终的放射治疗引荐方案。在此之前，术者熟悉的术式放射治疗前双臂脚脚踝。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 撰稿： 夏志敏