寰枢关节紊乱的诊断与病人

1.是斌直学士脊椎及斌垫脊椎的微小翻转及其区域内一个组织受损、劳损、性疾病转变等所产生的一系列呕吐为主要特点的病症。

2.临床表现为中段喉，喉部僵直、疼痛，举办活动受限（尤以轴向举办活动受限最为引人注意）、头晕、恶心、恶心、呕吐、个别充分利用于现斑眶胀痛、视物不清等呕吐。

3.斌直学士脊椎半脱位，由Corner在1907年首先报道，但对该病认识和疗法，目以前仍都与比之下滞后，尚所西北侧方向发展阶段。

4.概念比较模糊，无都与异确切认识：英文名称较少： “斌直学士脊椎半脱位”、“斌直学士脊椎侧向半脱位”、“斌直学士脊椎轴向性半脱位”、“斌直学士脊椎轴向性通常”、“斌直学士脊椎缺失”、“斌直学士脊椎错缝”、“斌直学士脊椎翻转”、“斌直学士脊椎重复”、“斌直学士脊椎失稳”、“斌直学士脊椎受损”、“上喉菱不稳症”、“斌直学士脊椎缺失症”、“斌直学士脊椎鼻状肩偏歪”等病名尚属同一病症。

从控制论角度分析，斌直学士脊椎和横膈膜其它节段一样，是以民族运动节段为基本单位，即横膈膜的特性单位(Function Spinal Unit FSU)(panjabi1980，1981；戴克戎1987；过邦辅1993)。

以FSU（斌直学士脊椎）菱锥体该中心为原点引充分利用于三条互都与侧向的径向，x径向(冠状径向)、Y径向(纵径向)、Z径向(矢状径向)，在X、Y、Z径向上，其举办活动由三维一段距离，六个自由度均是由，以及这三条径向上综合民族运动的过渡，即所谓藕合民族运动。

卢一生等研究课题发现斌直学士脊椎在进行屈伸和侧屈民族运动时间歇耦合径向向轴向民族运动，说明较长时间的斌直学士脊椎不具都与当的牢固特性，同时也存在潜在轴向不稳的趋势。将菱骨当成不弯曲锥体，将菱骨的连结（腱、脊椎苞等软骨）看成可弯曲锥体。

保有斌直学士脊椎牢固的三方面因素：

斌直学士菱骨性构件的完整。

侧腱、劳氏腱等结盟拉伸应力特性的较长时间。

保持认知区域的斌直学士脊椎耦合民族运动。

斌直学士脊椎轴向半脱位是以弯曲锥体控制论抵消惨遭摧毁为主要因素，都因不弯曲锥体较长时间解剖对合关系再次发生转变。

较长时间人为锥体态下，喉菱所西北侧都与比之下抵消牢固应力状态，都与依赖性的各组横膈膜群与腱所西北侧都与互抵消状态，一旦该抵消牢固性造摧毁，才会随之而来脊椎对合关系反常。

恶性循环的诱因

慢性劳损

经常性喉部不顺动作，极度的以前屈、后伸及轴向，所致喉部横膈膜肉调控动态抵消能力降低，即动力性抵消疾患，同时转变斌直学士脊椎内在应力抵消能力降低，都因侧腱、劳氏腱等受到反常牵张，腱受损、放松。

如头喉部极度侧倾、侧屈可所致中间胸锁乳肩横膈膜病症，或劳氏腱受损，可避免于再次发生斌直学士脊椎轴向重复；经常性屈喉、不顺睡姿或用垫不合理，可使斌菱受到向以前或肩部或中段向的力的重复。据以上分析，经常性喉部不顺动作是随之而来斌直学士脊椎恶性循环的主要诱因。

瘀重伤

当外力达到一定程度，所致主动民族运动重伤、被动民族运动重伤，激起脊椎苞、腱受损撕裂或间歇骨折，如侧腱受损，使其丧失上限鼻肩移特性；劳氏腱受损，随之而来斌直学士脊椎极度轴向。劳氏腱和侧腱反常受损才会随之而来斌直学士脊椎肩部重复。

认知因素

随之而来本病再次发生的常不见认知因素有感染性黏膜和类风湿性脊椎炎，感染性黏膜多发于儿童，由口内腔及咽部黏膜、扁桃锥体及消化子系统术后等诱因所致，炎性积液进入鼻肩区域内苞和斌直学士下方脊椎，随之而来脊椎苞和区域内腱放松，脊椎的程度向恶性循环，加之头颅重力主导作用，使斌菱以前刀以前移，激起斌直学士脊椎轴向半脱位。

个案多神经性于类风湿性脊椎炎，类风湿步骤的摧毁性黏膜转变和神经性于脉管炎的一个组织变性随之而来腱和脊椎苞放松，这种慢性黏膜步骤还激起邻近骨摧毁和脊椎滑膜肉芽一个组织转变成；另外，结核和等同样摧毁骨性和或腱构件，也可激起斌直学士脊椎轴向半脱位。

斌直学士菱的骨性构件与横膈膜肉腱

斌菱（Atlas），取名希腊神话中背负着地球的秃鹰巨神阿特拉斯。所指高等脊菱动物的第一喉菱。斌菱成环形，未菱锥体、棘肩和上脊椎肩，而由以前刀、后刀和两个侧块（lateral mass）密切都与关。

斌直学士菱均不属于更有菱骨。斌菱外观方形椭圆状，无菱锥体，由以前、后刀和下方块均是由。以前刀占有斌菱的 1/5，中部外层为以前骨盆；后刀占有 3/5，中部向后凸起为后骨盆侧块是斌菱下方外层的之外, 其上下有方形和圆形脊椎面。

直学士菱自菱锥体向上有一柱状肩起，称鼻肩，长 14-16 mm , 分尖、锥体、大块 3 之外。直学士菱菱刀根短而细，菱板较厚，其棘肩末端膨大而引人注意分叉，在锥体表可避免正因如此，可作为锥体表定位的骨性标志。

斌直学士菱都与互间无菱间盘，通常所谓的斌直学士脊椎由 4个脊椎均是由：2个是斌菱下方块的下脊椎面与直学士菱的2个上脊椎面密切都与关的脊椎，称为磨动脊椎；一个是斌菱以前刀正中后面的凹形脊椎面与鼻肩密切都与关的脊椎，称为斌鼻脊椎；另一个是鼻肩与斌菱侧腱间转变成的脊椎，有学者称之为滑苞。

直学士菱作为 10块横膈膜肉的起延至点 ( 棘肩 6块：约头下中段横膈膜，头后南港横膈膜，喉半棘横膈膜；侧肩 4 块：约中侧边横膈膜，侧边提横膈膜 ) 。

这些横膈膜肉都作准备头喉部的轴向 、屈伸、侧屈民族运动，这种构件特点使它成为上喉段的应力该中心，其中侧边提横膈膜起于喉 1 - 4 侧肩，延至于侧边骨内上角。

垫横膈膜与最长横膈膜均延至于上喉菱侧肩和乳肩；头后南港横膈膜起于直学士菱棘肩，延至于垫骨下喉本站的下方；头下中段横膈膜起于直学士菱棘肩，延至于斌菱侧肩。

保有斌直学士脊椎牢固的构件除此以外侧腱 、 劳氏腱 、斌直学士以前后覆膜、鼻肩尖腱及脊椎苞等。

其中侧腱包覆于斌菱下方块内侧面，是斌直学士菱间最强有力的腱，是保有斌直学士菱牢固的主要腱，有上限鼻肩极度举办活动，防延至斌菱向以前重复的主导作用，并将鼻肩与喉脊髓阻隔开。

鼻肩尖腱起于鼻肩正上方，劳氏腱包覆于鼻肩下方，此腱的主要特性是上限头部极度以前屈和轴向。

基于上述解剖及特性上的特点，当喉部所西北侧人为的认知动作时， 都与互依赖性的各组横膈膜群与腱所西北侧力抵消状态，斌直学士脊椎也就保有着都与比之下牢固的特性，一旦这种抵消被刷新，由于斌直学士脊椎解剖及特性上的特点，使其可避免于再次发生半脱位。

在经常性偏偏中，由于不顺动作，头部极度向中间轴向时，或头垫瘀重伤，喉部附近软骨再次发生炎性转变时，以及退变或其他诱因都可激起中间横膈膜恶化、病症或劳损，使下方横膈膜张力抵消疾患，下方横膈膜力不抵消从而随之而来斌直学士脊椎半脱位。

包覆于斌菱的横膈膜肉中间再次发生劳损或受损，充分利用于现渗充分利用于、水肿、病症时，在转喉时极可避免牵拉斌菱，随之而来斌菱位移。

经常性偏偏可使侧腱极度牵扯而随之而来慢性积累性受损，使其失去较长时间特性，可避免所致斌菱向以前半脱位。

极度轴向或侧屈可所致中间胸锁乳肩横膈膜病症，劳氏腱受损，可避免于再次发生斌直学士脊椎轴向半脱位。

喉 1 - 3脊中枢神经子系统

第 1 喉中枢神经子系统自垫骨与斌菱后刀都与互间穿著充分利用于，其走行被垫在菱横膈膜与后刀都与互间，与后刀下方与菱横膈膜下有缘沾染紧密，其后支即垫下中枢神经子系统引人注意细于以前支，自垫下三角穿著充分利用于，垫下三角较广阔，垫下中枢神经子系统在其充分利用于口内西北侧由区域内筋膜通常。

第 2 喉中枢神经子系统从斌菱后刀下方和直学士菱菱板下方都与互间穿著充分利用于，充分利用于口内较紧，都是以其他喉脊中枢神经子系统从宽阔的菱间下端穿著充分利用于，该中枢神经子系统的感觉支广泛常见于至喉垫部、颅顶、耳后等西北侧皮肤。

第 3 喉中枢神经子系统后支在斌直学士下方脊椎的下一段距离后直抵脊椎肩时与脊椎苞都与互间有引人注意的筋膜都与连，都与互都与互间关系较通常。

由于上述的构件因素，第 1 - 3喉中枢神经子系统后支在其公然；还有几西北侧可避免受卡压或激惹，当斌直学士脊椎重复时：斌菱的重复，可使其后刀下方同样卡压垫下中枢神经子系统；直学士菱的重复可使垫大中枢神经子系统的充分利用于口内较宽，头下中段横膈膜受牵拉可卡压和激惹垫大中枢神经子系统；斌直学士脊椎错动重复也可使下方的脊椎苞受到更大的牵拉，同样制约与其紧密都与贴的第 3 喉中枢神经子系统。

喉上中枢神经子系统节

喉上中枢神经子系统节是外周干中最大者的中枢神经子系统节，座落第 2 喉菱程度。其平安夜纤维素心肌支信息化到喉横膈膜子系统，其中喉外横膈膜支掌控头部心肌扩张和头部腺锥体分泌；喉内横膈膜支，其分支去向有：

与以前庭眶上支并行，掌控额部腺锥体。

去皱纹掌控皱纹平滑横膈膜。

去瞳下端掌控瞳下端扩大。

均是由睫状中枢神经子系统节掌控斑球心肌 。

去口内鼻掌控口内鼻黏膜 、腺锥体。

其平安夜纤维素( 灰运输支 ) 还进入第 1 - 4喉中枢神经子系统，与第1、2喉中枢神经子系统都与运输的还有脑中枢神经子系统中的迷走中枢神经子系统和舌下中枢神经子系统。此外，其发充分利用于的平安夜纤维素下方支中之外常见于于斌直学士脊椎滑膜及其区域内一个组织，之外作准备转变成了菱横膈膜区域内中枢神经子系统丛。

故斌直学士脊椎的错动重复或区域内黏膜波及时可激起喉外周特性缺失，进而制约其掌控一个组织或器官的较长时间特性。

菱横膈膜

据观察，菱横膈膜在斌直学士段有 3 种多种不同共通点，即直柱改进型、C 改进型和 L 改进型。在轴向头部时，无论靠拢同侧或对侧，直柱改进型的菱横膈膜在斌直学士侧肩间均受到引人注意的牵拉和扭转，使管腔较宽，而 C 改进型和 L 改进型的菱横膈膜由于有一定的举办活动无论如何，虽被牵拉但不充分利用于现心肌扭转 、管腔较宽等转变。

斌菱侧肩以上至垫骨大下端段菱横膈膜紧靠在斌垫脊椎的后方和内侧，由于头部轴向时，斌菱和垫骨几乎一起翻转，故该段的菱横膈膜未不见引人注意弯曲。

此外，解剖观察还发现，当斌直学士脊椎失稳时，轴向民族运动斌直学士脊椎 ，可看到同侧斌菱下脊椎外有缘可以对菱横膈膜转变成卡压，而对侧菱横膈膜由于在斌菱下脊椎的后下方，轴向时则远离斌菱下脊椎面，但是可避免在斌菱侧肩下端部以及直学士菱侧肩下端的上口内西北侧转变成菱横膈膜的牵拉和卡压，使该西北侧弯曲度减轻,心肌引人注意折曲，在活锥体则才会制约到血液供应。

菱横膈膜主干及其分支主要常见于到大脑、小脑及脊髓子系统。菱横膈膜孔隙有独特的外周纤维素缠绕，并随其分支而分支，当斌直学士脊椎密切都与关转变时，菱横膈膜一方面受到牵拉、 挤压和扭曲，另一方面菱横膈膜区域内的外周受到冲动而反射激起菱横膈膜病症，激起菱 - 大块横膈膜子系统特性语言障碍。

基于斌直学士菱的构件因素，斌直学士脊椎可因非同的脊椎反常致构件不稳固，略显有外力主导作用即再次发生半脱位；或因喉部软骨或器官的感染，涉及脊椎苞、斌菱侧腱，使之放松而神经性半脱位，或因经常性工作不合理、睡眠动作不合理以及退变等因素，激起中间横膈膜恶化、病症或劳损，使横膈膜张力抵消疾患随之而来斌直学士脊椎半脱位；此外，急性瘀重伤等外力主导作用可同样激起斌直学士菱半脱位。

当斌直学士脊椎的错动重复随之而来其北面的第 1 - 3喉中枢神经子系统、菱横膈膜及外周等中枢神经子系统心肌受到激压时可至此充分利用于现一系列临床呕吐。这些临床呕吐可归纳为请注意几个方面：

① 局部呕吐，以喉部僵硬、疼痛、举办活动受限为多不见。

② 头部呕吐，以菱 - 大块横膈膜供血语言障碍和垫大小中枢神经子系统受冲动受压为主，如头痛、恶心、失眠、记忆力减退，精神萎靡、眼压反常，患儿有恶心及偏恶心。上述呕吐极少单独存在，多为几种呕吐同时都与异，仅为严重影响各异而已。

③ 五官呕吐，如听力调控语言障碍、听力疲劳、斑胀痛、复视斑蒙。此外，尚有鼻塞、鼻细菌感染、耳鸣、感官语言障碍、口内舌干燥、颞颌脊椎缺失等。

④ 脊髓呕吐，脊髓凭充分利用下方鼻状腱通常在菱管内，直学士脊椎的轴向或位移，一旦超越日常的认知区域，鼻状腱惨遭极度的牵拉，就才会制约脊髓下方长纤维素的中枢神经子系统传导而随之而来姿态失稳，双下肢软弱无力的所谓的“打软腿”等呕吐。此外，菱横膈膜受到冲动，也可激起脊髓以前横膈膜病症、特性语言障碍，所以在头喉翻转时就才会再次发生特性语言障碍的肩然猝倒现象。

⑤ 全身呕吐，以周身困累、躯干疲惫为主。