JAMA：延长亲属的探视时间能够降低ICU患者的谵妄发生率吗？

2022-01-03 02:15:41 来源:

专业该学会读物推荐 ICU 里面死者家属的迅捷探视思路，这是病征为一个里面心和普通家庭为一个里面心的重要一环。迅捷 ICU 探访思路被认为并不需要预防病征的病态和减轻诱发，提高死者家属的营收。不过，证据看出大部分 ICU 即使如此采取放宽性探访模式，意味著是顾虑无放宽探访一段时间的风险，比如干扰放射治疗、染病和内部人员的自觉（burnout）。截止到目前为止，尚无大型随机实验赞扬过死者家属迅捷探访模式对病征、死者家属和 ICU 内部人员的作用。2019年7年末来自哥伦比亚的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的数据分析结果，目的在于探讨死者家属迅捷的探访思路是否并不需要降低ICU 病征病态的牵涉到。该数据分析为簇对等随机临床实验，归入的对象来自哥伦比亚36家采取放宽性探访思路（则有4.5h/h）的 ICU 病征、死者家属和临床医生。迅捷探访思路是指每天死者家属探访一段时间高达12h，放宽探访思路是指每天死者家属探访一段时间平均值1.5h。19个 ICU 开始时采取迅捷探访思路，17个 ICU 开始时采取放宽性探访思路。主要起始站为 ICU 住院期间病态（使用 CAM-ICU 赞扬）致死率。二级起始站仅限于 ICU 病征获得性染病；死者家属的精神上和忧郁症突起（使用 HADS 赞扬）；ICU 内部人员的自觉（使用 Maslach 自觉清单赞扬）。结果发现迅捷探访思路组的每天平均值探访一段时间明实高于放宽探访思路（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P 则有 .001）。迅捷探访思路组和放宽性探访思路组的ICU 住院期间病态致死率不能实着性关联性（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先主角的9个二级起始站里面，6个不能实着性关联性，仅限于 ICU 获得性染病、ICU 内部人员自觉。迅捷探访思路组死者家属的精神上和抑郁评分更优。之后作者认为对于 ICU 的病征，死者家属迅捷的探访思路（vs 放宽性探访思路）并未实着降低病态的致死率。原始出处：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16