Intens Care Med：感染性疾病----我从来不相信的10个值得注意真相

佛山仁济医院医院ICU 吴燕妮译病毒感染性疾病科技领域给我们随之而来了许多惊喜。即使在现代自然科学时期，疾病生物学和管理制度的发展的观点仍不时地同样我们(图1)。各个科学科技领域知识的统合，新建了一个令人兴奋的局面，动摇了我们在自然科学院或药理学自然科学在实践中会传授的信念。列于1列出了在某些自然科学灵长类因素的不良影响下构成的10个挑选出趣味。大多数调查结果相反美联社心脏病链球菌是活动中心拿到性心脏病的主要病因。然而，近来的一项同步进行嗅觉分子可检验的分析，分析了疫情病毒的大行其道是引发必须中会风的引发心脏病的缘故，并提示了鼻疫情病毒是最普遍的细菌。目前的管理制度应当有数在引发发作时适用复合PCR新科技，和HIV放射治疗(北卡罗韦)或强化免疫球蛋白不太可能被选为新的放射治疗方法。几十年来，以前必须至少48-72两星期才拿到鉴定和随后的药敏试验的信息。在正因如此确诊细菌学中会引入上皮细胞辅助脉冲解析-氦-飞机时间氩(MALDI-TOF MS)后，6两星期方能定位血液培养中会的细菌，具有重要的药理学效益。全面的分析应当该有数迅速确诊飞机测试，可在一旁即时定位病疗效列于型。强烈要求可避免适用已经在活体飞机测试显示病疗效的抗病毒。然而，对于某些耐氮青霉烯类心脏病Fischer菌病毒感染，很难替代的或被证明是尝试的放射治疗并不需要，要求基于氮青霉烯类的最小抑制作用pH（MICs）审批放射治疗。对于MICS在4-8 mcg/ml二者之间，甚至高达16 mcg/ml的分离大肠杆菌，近来的美联社要求，当与敏感用药(如替加抗生素、多粘菌素或磷抗生素)牵头适用时，高浓度和延长透析氮青霉烯是一个极佳的并不需要。近来的美联社还要求适用双氮青霉烯类化合物，牵头厄他培南-美罗培南，可有效放射治疗产氮青霉烯肽的心脏病Fischer菌病毒感染。传统观念上，随机对照试验的脓毒症的辅助放射治疗并很难考虑与众不同处方的必须。近来一些调查结果列于明，在一些病征三组中会，放射治疗的加成当是非常不同的。全面的分析应当该扩展到ESCMID对于脓毒症与众不同管理制度的要求书的提拔的更新要求和观点中会。适用洗必泰的嘴唇照护是许多预防排尿机就其心脏病的照护集束的开端。然而，近来的确凿证据列于明嘴唇洗必泰照护不太可能增加整体医院成年人的死亡风险。在非心脏疗程病征中会，也很难微小增加排尿机就其心脏病(VAP)的风险，引发了对正因如此适用洗必泰的的重新考虑。紧随用药的指示，如在囊性囊肿病征中会适用氨曲南或妥布抗生素，即会给药以放射治疗/预防嘴唇病毒感染，许多重症理应当医师以即会的形式在机械设计透气病征身上适用这些用药，以放射治疗排尿机就其的气管高血压或心脏病。直到近来并不认为，这种放射治疗措施会潜在增加多重病疗效假单胞菌或稍稍病原体的病毒感染。观察性分析显示潜在的，很少有不良事件的美联社。然而，中长期关注在机械设计透气时，挖掘出确凿无罪。这些分析调查结果了支气管抽搐、高氧血症和其他嘴唇并发症的实质性风险。因此，ESCMID要求书中会考虑确凿证据弱而嘴唇不良事件风险不可忽视。必须适用网膜即会器和实行标准化的分析协议。全面的分析应当以原本的药理学结果为三站。近来对鲍曼稍稍病原体VAP的一项分析调查结果指出，替换成输出浓度的多粘菌素E并不能加强原本的结果，但与膀胱疗效有关。其他作者相反并不认为，放射治疗引发的MDR病毒感染时，膀胱疗效的风险另有由于多粘菌素/多粘菌素E的放射治疗范围高。此外，近来一项关于多重病疗效假单胞菌心脏病的分析没能证实，由高度耐氮青霉烯 (MIC50 16 mg/l)大肠杆菌招致的心脏病的机械设计透气病征队列中会，适用多粘菌素E(或阿拉亚星)可加强死亡率。这些病征应当该接受替代用药，如头孢洛扎-他唑巴坦，并必须新的杀菌用药。药理学中会越来越多美联社，在抗病毒暴露出下由多粘菌素E敏感大肠杆菌灵长类至病疗效大肠杆菌，基因组分析默许显示在并不需要压力下发生高频突变。DALI分析是欧洲重症理应当三组(ICU)在线组织的一项多中会心观察分析，该分析列于明，许多暴露出于标记浓度的大环内酯的病征，其血浆水平不理想，高于PK/PD最终目标。这部分是由于机械设计透气和脓疗效休克招致的分布空腔增加。因此近来要求，与众不同的浓度，以更高的浓度形式、延长输液，甚至持续透析(对时间依赖的用药)。疫情的大行其道使嘴唇疫情病毒的确诊新科技得到更高的分析方法，目前大多数ICU都采用了这种新科技。因此，许多以前被确诊为缘故不明的重症心脏病已经被定位。与此同时，在这些病人身上适用奥司他韦已被选为标准放射治疗，而在2009年疫情大行其道之前不太不太可能。高CD4/CD 18和骨髓增加的病征三组，与全面病发摧残性肺曲霉菌病有关。要求在引发淋巴细胞增加的病征中会，分析方法泊沙康唑一早放射治疗，并且应当该在全面的随机药理学试验中会审批其。埃博拉疫情病毒病(EVD)的管理制度受到死灰复燃发展中国家的资源匮乏的传统观念限制。北非即使如此的大行其道爆发与一些病征被遣返到欧洲或紧随发病毒感染的病症有关。这些病人在电子另有统良好的ICU中会同步进行管理制度。因此，存活病征显示出更高的复苏策略；心肌梗塞和急性排尿窘迫综合征具有就其性。更早典故：Jordi Rello, et al.Infectious diseases: the 10 common truths I never believed.Intensive Care Medicine (2018)