一文厘清 | 前庭眼反射的解剖基础

门内都红斑反射光（VOR）是人体重要的生理反应反射光，其生理反应意义在于必要人在群众运动步骤中都，红斑球并能准确同步地交叉群众运动从而使视觉目标稳定在病变黄斑处。

从功能模式上分类，门内都红斑反射光由三大部分均是由：门内都锥体感备受器及传入途径，门内都中都枢，群众运动传出途径。其中都，门内都锥体感备受器又细分半规管（Semicircular Cs）和垂陶器 （Otoliths）分别感备受螺旋（角位移）及度角（线开放性位移）群众运动。

本文主要引介半规管及垂石门内都红斑反射光途径的解剖基石，加深对门内都亲和力主因的引致病症、体征的忽略。

半规管在人体有六个，有数两旁都只产自，每侧三个又互为互斜向过渡到密闭参考系（高度半规管 HC、从前半规管 AC、后半规管 PC），其中都高度半规管略为上倾与高度面过渡到 30°夹角。

躯干的密闭螺旋群众运动被各六边形半规管以多种不同触发程度的表现形式说明了，从而日后并不相同控制的红斑外肌腱收缩过渡到交叉红斑球群众运动。

一般而言，躯干直行时，下方高度半规管被最小程度触发，而前方高度半规管被抑制，经由门内都红斑反射光途径，并不相同红斑外肌腱收缩使红斑球再次发生掉头。

完全相同地，当躯干门内都从前倾时，侧从前半规管被部分触发，而侧后半规管被部分抑制，组合的红斑外肌腱收缩使红斑球上转。

三幅 1. 半规管的密闭解剖位置及适合于刺激。A：半规管在密闭上交错近似于斜向。B： 以高度半规管为例，砚台腹内斜线正向为锥体极开放性，内呼吸道液互为对开放性振幅与锥体极开放性赞同时诱发最小兴奋。

三幅 2. 备接二连三的半规管与红斑球群众运动的父子关系。通过与红斑肌腱间的控制父子关系，必要红斑球描绘出备接二连三半规管的螺旋轴振动。注意内呼吸道震荡正向与红斑球螺旋正向赞同，而与头动正向互为反。

因此，半规管门内都红斑反射光的已完成依赖于半规管与红斑外肌腱间过渡到的固有解剖保持联系。根据上述头红斑群众运动父子关系、半规管的密闭交错及红斑外肌腱的功能，我们较难推算出这一保持联系（备注 1、三幅 3）。

备注 1. 半规管与红斑肌腱的并不相同父子关系

三幅 3. 多种不同半规管兴奋刺激下的红斑球群众运动。R 前方，L 下方；HC 高度半规管，AC 从前半规管，PC 后半规管；E 红斑；斜线代备注人红斑球群众运动正向

情况下情况下，当躯干位处静止精神状态下，匹配都只的半规管-门内都途径存在互为等的情况下亲和力（≠0），红斑球并能固视于门内都位。

而当全毁开放性或者刺激开放性水肿使下方门内都系统再次发生危害时，两旁互为等的门内都亲和力被冲破，此时即使躯干仍持续保持静止，压倒性侧的门内都亲和力也会触发互为应的红斑外肌腱过渡到红斑球群众运动（红斑震慢互为，直接 VOR 途径）；当门内都导入中都枢测定到这一红斑球反转后，将触发互为应的扫视叫停中都枢短时间显然红斑球反转（红斑震短时间互为，间接 VOR 途径）。

因此，红斑震慢互为所示的红斑球缓慢漂移，自由基出的才是两旁门内都亲和力主因的本质。

三幅 4. 高度开放性红斑震的过渡到的系统

以高度开放性红斑震的过渡到为例。生理反应精神状态下，躯干掉头，前方高度半规管备受到刺激兴奋，下方高度半规管备受到抑制，红斑球缓慢向上振动，在中都枢作用过渡到短时间互为前方的生理反应开放性红斑震。当下方高度半规管备受到全毁时，前方门内都亲和力位处压倒性，在门内都头位需消失短时间互为前方的红斑震。

换用多种不同的交错组合方式，我们可以预测出多种不同半规管及组合消失危害早先引致的门内都开放性红斑震（备注 2）。

备注 2. 多种不同半规管备再加与并不相同红斑震类型的父子关系 注：红斑球螺旋正向为备受检者视角

理论上周遭开放性门内都开放性红斑震可因选择开放性半规管危害而消失正向各异的红斑震，但本来临床上所听闻的周遭开放性红斑震多为混合开放性，而全然斜向、螺旋开放性红斑震罕听闻。如中间完全开放性门内都神经系统炎因危害同侧的所有斜向+高度半规管，红斑震短时间互为为高度扭转型。

这是因为半规管的神经系统及微血管供应控制有4组来源：高度半规管与从前半规管备受同一神经系统控制、同一微血管供血，而后半规管备受另一组神经系统控制及微血管供血，锥体选择开放性引致同侧斜向半规管（如 RAC+RPC）或者侧都只半规管（如 RAC+LAC）同时备再加仍然不或许。

故通常认为，全然斜向开放性、螺旋开放性、高度开放性红斑震与水肿累及互为关中都枢门内都传导途径引致多种不同六边形门内都亲和力主因互为关。

三幅 5. 半规管的神经系统控制与血供。高度及从前半规管由同一神经系统控制、备受同一微血管供血，与后半规管的血供及神经系统控制互为独立。AVA 门内都从前动脉；VN 门内都神经系统

与半规管互为反，垂陶器主要感备受度角位移的变化及躯干的静态抬升，并经由反射光途径诱发生存能力红斑球群众运动。

从解剖上分类，垂陶器细分椭圆腺（Utricle）及种系统（Saccule），椭圆腺坐落高度面，主要感备受高度面线开放性位移的变化及躯干抬升相反；而种系统坐落门内都矢状面，主要感备受矢状面线开放性位移变化及躯干抬升相反。

其中都，腺斑感锥体在微纹区两旁的极开放性互为反，分别被互为反正向的线开放性位移所触发。

三幅 6. 垂陶器的密闭结构及锥体极开放性，锥体极开放性指该正向的位移能诱发最小程度的兴奋开放性，注意微纹区两旁极开放性互为反。

当门内都头位高度向上一维时，因垂石惯开放性作用，腺斑感锥体突起前方反转诱发兴奋开放性；而头位向斜持续保持静止时，在自由落体沿着圆心的绝对值作用下，腺斑感锥体某种程度前方偏斜诱发兴奋开放性。

因此，全然垂陶器能够区分高度线开放性位移及头位抬升引致的重力场绝对值。

事实上，高度振幅及头位抬升所诱发的红斑球生存能力反射光群众运动并不互为同。垂石外结构之外斜向半规管、门内都神经纤维等速度储存中都枢同时参与构成了上述门内都红斑反射光。

三幅 7. 垂陶器的结构均是由及适合于刺激。高度向上振幅及头位静态某种程度引致了腺斑感锥体突起前方反转。

在垂陶器及半规管门内都反射光途径的共同参与下，红斑球再次发生生存能力螺旋或者一维以必要在多种不同头位及姿势下，红斑球斜向经纬度自始至终与「重力场」正向坐落同一度角。

这里所指代人体所感备受到的「重力场」本来是的地球自由落体与头位群众运动的线开放性位移的径向和。

三幅 8. 头位变化下的红斑球生存能力群众运动。红斑球斜向经纬度自始至终与「重力场」持续保持同一度角。Ag 重力场感备受器，Ai 惯开放性感备受器，GIA = Ag+Ai（径向合成）代备注人对重新「重力场」感备受；感备受器斜线正向与位移互为反。

如三幅 8 所示，茍坐落标准门内都位时，红斑球斜向经纬度坐落门内都矢状面。

茍位左倾（备受检者视角，再往螺旋），红斑球再次发生生存能力交叉螺旋以持续保持与自由落体同一度角；同时，内旋红斑球上移、外旋红斑球下移以必要红斑球高度经纬度与的地球高度线赞同。

茍位突然前方振幅时，一方面红斑球反射光开放性直行以维持原有固视；另一方面，因惯开放性位移的径向合成引致人体感备受到的「重力场」正向再次发生螺旋，红斑球再次发生生存能力螺旋以必要红斑球斜向经纬度与重新「重力场」同一度角。

以下内容

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.