Medscape：现或迎来预防HIV流行的转折点

在第16届国际登革热大会上，塞内加尔HIV科学研究项目中的心（CAPRISA）主任Salim Abdool Karim哈佛大学普遍认为，持续发展由于对HIV病毒感染者或很高危病毒感染老年人大量应用促乙型肝炎医学上（ART），使HIV一新唯生存率得不到飞速升高。事实上，另有或许真正开始接踵而至了癌症流行的转折点。Medscape回应进行了报道。另有将主要内容编译如下。

1. 诸多关于ART药效的的测试情况

在过去的几年中的，有证词表明ART为HIV的防治开端了一原先希望，在遏制HIV病毒感染迄今为止树立了一座开端。2010年中的期以从前，一直普遍认为乳头环切术是缩减HIV病态传扬最有希望的战略。

此后CAPRISA 004号的测试标示出，病态文艺活动从前后适用替诺福韦凝胶可使HIV病毒感染HIV阴病态的病态活跃女病态提高约达39%。尽管其所唯挥的管控主导作用与病患者对本品建议书较差的依从病态引人注意之外，但这是有关ART公共卫生HIV传扬的首个科学证词。

月初晚些时候，暴露出从前公共卫生计划案为口服ART公共卫生HIV在年长者男方恋老年人中的的传扬透过了第一手证词。该科学研究标示出，口服替诺福韦+恩曲他松可将年长者男方恋两者彼此间或变病态女与年长者两者彼此间的HIV生存率提高了44%。

随后，2项互相独立的来自非洲的的测试唯另有，HIV菌株不大不不尽相同的男方伴侣两者彼此间，每日口服替诺福韦+恩曲他松可提高HIV生存率约达60%。

HPTN 052号HIV菌株不大不不尽相同的男方伴侣的测试中的，将每对里面CD4细胞个数350-550个/ mm3的HIV病毒感染者随机分配到晚期ART病患第三组（入第三组后第一时间开始病患）或时间延迟ART病患第三组（CD4细胞个数升高或HIV病毒感染之外呕吐出另有时开始病患），结果标示出，从前者比后者第三组中的HIV病毒感染者将病毒病毒感染伴侣的不太可能病态提高了96%。

另外，Karim哈佛大学在此次小组会议上不能讲到的一项PARTNER的测试结果标示出，男方恋或男方恋HIV菌株不相反的伴侣之两者彼此间，在44500次病态行为此后，不能适用避孕套也不想增高HIV在伴侣两者彼此间的传扬，理论上是伴侣中的一方HIV病毒感染者保持病毒抑制作用状态。

Karim哈佛大学普遍认为，病患无论如何是公共卫生战略中的的一个关键病态第三组成部分，只要伴侣中的他或她是负责任的，ART病患HIV病毒感染者可为伴侣一方非HIV病毒感染者透过很高水平管控主导作用。

Karim简报中的还讲到，2013年暴露出从前公共卫生战略可为口服吸毒暴露出HIV老年人透过相当大的管控主导作用，该科学研究标示出可提高HIV传扬风险约达49%。

2. ART病患的很高增幅

借助于ART病患的很高增幅不仅可以缩减一方为HIV病毒感染者的伴侣之两者彼此间出另有病毒传扬，还可以相当大增高病毒感染者的连续病态生存率。

一项最多100000例塞内加尔农村人口的缓冲区科学研究标示出，2003年（ART于这一年在此之前在当地试用）该海地区成年人最多考虑到寿命为49.2岁，截至2011年成年人最多考虑到寿命增至60.5岁，其中的，ART的很高增幅对11.3年寿命的下降功不可没。

Karim哈佛大学说明，在他有生之年还不能看到过考虑到寿命能唯生如此之大的波动，除非人际关系生活唯生人际关系变迁的巨大波动才能得不到与实行ART病患如此不尽相同的结果。

因此，未来还会从促乙型肝炎药物大量投入中的获取更多的受益。他同时也承认，若要降至终结癌症的开端，之从前还要面对同样大的紧迫再一。

HIV病毒感染在一些海地区的传染率仍极低，如塞内加尔农村海地区中的约有半数女童最多24岁时就出另有了HIV病毒感染；而年长者男方恋以及口服吸毒老年人HIV生存率也持续偏很高。

Karim哈佛大学普遍认为，以前所面临的远超过再一就是如何解决问题以致于人们给予可视医疗卫生病患资源的失常，以前已知的可以用来公共卫生HIV病毒感染病态传扬的医疗卫生措施包括：乳头环切术、适用避孕套、HIV暴露出从前/后的公共卫生以及晚期开始ART病患。

Karim断言道，即使以前不能要用任何技术创一新之事，只要继续并坚持实行另有有防治战略，也可以给予缩减HIV病毒感染一新唯病症和提高癌症唯病率的临床研究受惠。

但是，如果能在此基础顶上添加一原先战略并将其落实推展，那么上述临床研究受惠必定会再进一步扩大化—这正是他所期望降至的，即先前能消灭癌症。

3. 以“病患”作为“公共卫生”

澳大利亚圣约翰斯哥伦比亚HIV/AIDS中的心主任暨战略规划师Julio Montaner哈佛大学普遍认为，以病患作为公共卫生的战略切实可行。ART病患在圣约翰斯一新斯科舍省推出实行以后，数据差点唯另有，接受很高效促乙型肝炎病患的病患者数量降至稳定状态，而一新唯病毒感染人数有所升高。

Montaner哈佛大学说明，所有这些另有象都是在流行病态感冒生存率快速下降的文化背景下唯生的，因此，唯一不太可能的断言就是ART病患谋求如此相当大的改变。后续成本效益的模型表明，在诊断时即开始病患可以节省经济开支，因为这样要用会使HIV病毒感染者和很高危老年人相当大受惠。

正如Montaner哈佛大学等的最一新一份简报中的所认为的那样，圣约翰斯一新斯科舍省市自1996年至2012年期两者彼此间，因为全县推展了很高效ART病患计划案，借助于了一新唯HIV病毒感染病症升高66%之多；据估计每年同期HIV唯病率可升高42%。

Montaner哈佛大学不仅完全支持Karim唯表的关于“另有开始接踵而至不必要癌症流行的转折点”这一乐观理论，他还普遍认为WHO范本并未透过了实地应用优化范本的框架。

正如之从前那样坚持贯彻防病战略的要用法，只要完全接受并实行这些范本建议书，世界各地必定会借助于HIV病毒感染唯病率和最多寿命的大幅度提高，而理论上是各项举措实行得当。

Montaner普遍认为，绝对无论如何的是，时至今日以“治”而“防”的战略为公共卫生HIV病毒感染的唯病率和最多寿命，以及缩减一新唯病症都透过了绝佳机遇。

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