割伤后感染的护理

1 病例资料

病患者，女，70岁，已婚，干部，中专文化，自觉障碍史30年，入院前所显出胡言乱语，乱跑，毁物，来使碳火烫伤右肩膀侧边，在家断然拒绝病患，因家人难以管理于烫伤半月后送进我院病患。入院显出兴奋冲动，胡言乱语，无终究力，易激惹，幻听，疑人迫害。测体温36.7℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压165/100mmHg，右肩膀侧边段为有11cm×6.5cm陈旧性烫伤面，创缘不厚重，有黄色分泌物及部分溃疡其组织附着，附近约有20cm×10cm硬其组织红肿，行动受限。研究所定期检查:白细胞3.1×10 9 /L，中取值细胞5.7%，中性细胞65.7%，烫伤创面分泌物培植:霉菌病毒。诊断:(1)右肩膀侧边2%皮肤Ⅱ°烫伤;(2)烫伤后皮肤病毒;(3)自觉分裂症;(4)高血压。

2 照护

2.1 一般照护 安排病患者住单人病房，室外通风较好，保持较好室外清洁厚重，来进行湿式拖扫，眼罩保持较好清洁、干燥、柔硬无渣。室外每日紫外线消毒剂2次，每次照射30min。

2.2 心理照护 (1)关心体贴病患者，往往和病患者聊天，成立较好的护患关系，考虑到病患者的合理要求，取得病童猜疑，得到病童的配合，为进一步病患必先是。(2)针对病患者道德上失常，无终究力，往往用冰水灌入烫伤创面，对病童耐性讲解，询问病患者湖内的病原体很多，用冰水灌入亦会加重病毒。病患者因换药时咳嗽及自觉病症疑人迫害，说“医护人员要割她的肉去买来，要害她”，而断然拒绝病患时，向病患者解释如果不将脓液及溃疡其组织清除，病毒严重，将导致截肢。

2.3 烫伤创面暂时性照护 溃疡其组织的长期存在是创面病毒的根源，必先用碘酒、酒精消毒剂创缘外皮肤，用生理盐水灌入创面，清除脓液及溃疡其组织，再用勿尤洗液涂擦创面，而后用美宝涂抹。

2.4 仔细观察病状，严格执行无菌配置 严格执行无菌技术配置，忽略观察烫伤暂时性创面的红肿上述情况及表面脓液上述情况，换药后用红外光烤灯照射30min。每日3次，保持较好创面干燥，第7天创面扩大至10cm×5.8cm，第14天创面扩大至7cm×4cm，第20天创面扩大至3cm×1cm，24天创面康复。

2.5 乳制品照护 遏制营养，给病患者高蛋白、高热量、较高盐、富含维生素的乳制品，每日鸡蛋2个，牛奶500ml，豆浆200ml，水果2～3个。豆类500g，以保证生理需要量，减慢机体免疫能力，为烫伤创面愈合提供条件。

2.6 社会生活照护 病患者年老体弱，身患多种疾病，且行动受限，我们三餐将乳制品送到床旁，尽量能用不重样，硬硬度适合老年人，洗漱协助病患者在床旁完成。每日协助病患者换成一次衣裤，避免汗渍对皮肤的刺激。

2.7 系统锻炼身体 烫伤在愈合以前所就对病患者来进行系统锻炼身体，每天对病患者身体及自觉情况来进行全面评估，制定相应的锻炼身体短时间及单次，开始扶助拖动，5天后陪伴拖动。

3 心理健康教育

对病患者来进行心理健康教育，讲解抗自觉障碍药物要仍然坚持穿，不用停止，如果出现夜难眠，心烦意乱，凭空大喊人声等病症时，应及时年度报告医生。对烫伤创面不用用冰水灌入，要保持较好干燥，防止再病毒，乳制品宜进较高盐，高热量粪便，忽略荤素选用，多食水果及豆类。

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