腰椎装修及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

2021-11-02 02:42:57 来源:
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Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间中空髋手部体间融合术(TLIF),随后被尤其用于退变性脊柱疾患的治疗。该电子技术是在贼军髋手部体间融合术(PLIF)的基础上转变起来的。与PLIF相比较,TLIF存在以下显著战术上:经由后方侧面入路进行时环状融合,较更少牵拉软管壁中空和神经根,神经损伤比率低,保留了鳞突、鳞间及鳞上腓骨、对侧椎板、黄腓骨等内部结构,可早期活动,有助于腰背肌腱功能恢复。

尽管TLIF的应用呈不断增长态势,但仍不够大样本登革热临床研究结果的资料。再加另据其融合率相较较差,临床研究结果普遍极好。虽然肾衰竭比率各异,但大多数另据的肾衰竭之外完全相同,除此以外神经功能失常、软管壁中空碎裂、伤口感染、螺钉误置以及cage移位等。为了准确的评估TLIF相关的肾衰竭,匹兹堡医学院医学中会心长老会医院进行时了一项最多500由此可知不间断登革热的深入研究,该深入研究即将发表在J Neurosurg: Spine华尔街日报上。 深入研究共设为531由此可知行TLIF疗程的不间断登革热,时间区域为2005年3月-2009年6月。其中会男243由此可知,女288由此可知,平之外年龄50岁(19-86岁)。通过搜集院中肾衰竭统计数据源和病变病历,除此以外病变人口学统计数据、融合节段数、既往髋手部疗程近代史、出院后处置以及是否需二次疗程,确切所发生的肾衰竭。内科和非疗程相关的肾衰竭比如心肌腱梗死、肺栓塞,以及治疗失败的登革热除此以外术后假手部形成者不除此以外在本深入研究之内。通过计算每种肾衰竭的比率,并进行时分组对比以分析既往髋手部疗程近代史、段式段vs多节段对肾衰竭比率的制约。计算战术上比并以卡方检验进行时评估。 深入研究结果显示,既往有髋手部疗程近代史的病变244由此可知(46%)。段式段椎体间融合的病变共317由此可知,2个节段为188由此可知,3个节段为24由此可知,4个节段为2由此可知。135由此可知(25.4%)病变存在至更少一种疗程相关肾衰竭。最常见的肾衰竭为软脊管壁碎裂(14.3%)和感染(3.8%)。有症状的螺钉误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)属更出名肾衰竭。其他肾衰竭除此以外脊柱后损伤(0.4%)、神经功能失常(0.4%)、鼻子压疮(0.2%)、疗程节段错误(0.2%)。既往有髋手部疗程近代史病变和多节段疗程病变总的肾衰竭比率较差,既往有髋手部疗程近代史病变软脊管壁碎裂的比率突出降低,这些相异有统计学意义。多节段椎间融合的病变容易发生软脊管壁碎裂,且这些病变的感染率有降低的态势,但这些统计数据的相异无统计学意义。二次疗程和首次疗程病变之间的感染率差别不大。 该深入研究看来,既往有髋手部疗程近代史以及进行时多节段椎间融合的病变容易注意到肾衰竭,其中会以软脊管壁碎裂和感染最为常见。 编者按:再加一般看来,对于既往有髋手部疗程近代史的病变进行时整修疗程时,由于解剖内部结构不清,软管壁外瘢痕增生表皮,如果选择PLIF,经椎管疗程发生软管壁中空碎裂的可能会较差,而TLIF电子技术对软管壁和神经根牵拉激惹较更少,相较尤为安全。然而从该深入研究最终的论点来看,在髋手部整修疗程及多节段疗程中会应用TLIF电子技术注意到软管壁中空碎裂的可能会仍然很高。这是一项大样本的深入研究,设为500余由此可知病变,可信度较差。因此,在制定疗程计划以及与病变术前谈话时都值得颇为注意。总的来说,尽管TLIF作为一项甚为成熟的电子技术被尤其应用,但其疗程过程相较复杂,电子技术建议较差,应严格做到适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 主编: qibaoyin

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