啥是安德森？一呼一吸，健健康康过「安德森」年

啥是马修斯？对慢阻肾病患来说，健康的吞咽，是‘马修斯’年最美好的愿望。2017年统计通报中所显示，全世界慢性阻塞性肾疾病（慢阻肾）病患共3.84亿, 每年有高达317万慢阻肾病患死亡[1]，慢阻肾俨然已经成为全世界的大问题。

之后三期内容我们跟大家分析方法了慢阻肾的可能性因素、慢阻肾的诊断以及慢阻肾的疗法介入伎俩，本期我们请到了中所南大学湘雅二医务人员张良大学教授，中所南大学湘雅三医务人员侄圣华大学教授，中所南大学湘雅医务人员罗鸫大学教授为我们详实说明了慢阻肾非口服疗法和口服疗法的内容。

除了就有筛就有治，慢阻肾病患还能想到什么？

慢阻肾是一种病程漫长，后果严重的慢性疾病，因此仅靠就医是远远不够的。肾出院培训主要的目的是减少治疗运动所的耐量，优化治疗的与世隔绝低质量，迟滞肾功能的进一步下降。

但是要注意的是，通常年纪很小的慢阻肾病患还合并有一些其他的疾病，比如急性心眼睑梗死，或者病患正好处于脑血管意外急性期，肾炎的急性期中所、肾显现出血或者呼吸道显现出血等等急性期中所，那不太可能就不太适当想到肾出院了。

运动所培训，让吞咽来得轻松

对慢阻肾的病患来说，长期的吞咽困难、吞咽潜受不太可能引起吞咽眼睑的吞咽困难，那么肾出院可能会针对吞咽眼睑吞咽困难对病患透过胸部的培训，让胸部的眼睑肉都都能参与到吞咽运动所。除了我们常说的头部眼睑肉外，还有头部远处的胸大眼睑、背阔眼睑，肺眼睑，胸锁眼睑眼睑等眼睑肉都参与了吞咽的流程。尤其是肺眼睑，如果我们都能强健肺眼睑的力量，使肺眼睑能参与深长的吞咽，那么不仅都能加重其他吞咽困难吞咽眼睑的工作负面影响，还对优化肾功能和吞咽困难的症状都可能会很有努力。

针对吞咽培训少用的两种方式：缩唇吞咽和腹式吞咽，罗大学教授和侄大学教授透过了概要的讲解和样板。

罗大学教授透露：「缩唇吞咽是指吸心的时候嘴巴闭上，鼻子吸心，吸心后憋一下，然后再呼心，呼心的时候把嘴巴萘一起，同时把呼心期拉长。当我们把嘴巴萘一起的时候口腔负面影响减少，而且负面影响可以通过我们的支心管传导到肾泡和远处的支心管，这种正压传导的方式都能使得心道的陷闭和缩窄状况得到消除，努力把残寡须要呼显现出，从而使肾功能得到优化，通寡自然也得到了提升。但这需要持之以恒，久而久之，病患的吞咽可能会来得加来得加有效率。」

罗大学教授样板缩唇吞咽：

侄大学教授凸显腹式吞咽都能理论上强健肺眼睑，优化吞咽。要点在于在吞咽的同时注意头部的动作，须要本站着吞咽，身后抽出头部，身后抽出头部，然后我们在吸心的流程中所让头部鼓一起，吸满空心以后略微闭心，暂停片刻后再用嘴渐渐把心便往外呼显现出，同时相比较应地透过收腹。

侄大学教授样板腹式吞咽：

口服疗法，联合行动口服是基本

肾出院培训作为非口服疗法，一般是在口服疗法基本上起基本功能主导作用。而口服疗法作为慢阻肾疗法中所的重要部分，也在大幅共同开发中所有了进展和突破。

侄大学教授指显现出，以支心管继发性剂为核心的联合行动口服直到现在是慢阻肾口服的基本。2018 年新近上市的双支心管继发性剂欧乐欣，创新近性地将两种不同主导作用系统的支心管继发性剂合用，一方面方便使用，都能理论上进一步提高病患的医从性，另一方面两种口服合在一起，发挥协同主导作用，可以来得引人注意地继发性病患心道、优化病理症状，增高急性来得为严重次数，进一步提高与世隔绝低质量。

慢阻肾急性来得为严重一起预后很可怕，但是如果病患如果都能想到到尽就有戒烟，坚决出院、规章口服，增强体质，补足营养，理论上减少急性来得为严重，那么慢阻肾病患的今后还是相比较较为乐观的。

参考文献：

1、Rabe KF,Hurd S,Anzueto A,et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report:GOLD Executive Summary[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,176(6) ：532-555.

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